۱۲مه ۲۰۲۵ - بر اساس تجزیه و تحلیل ثانویه از کارآزمایی برجسته ی سماگلوتید و پیامدهای قلبی عروقی(مطالعه ی SELECT) که در کنگره امسال چاقی اروپا (ECO) در مالاگای اسپانیا (۱۱ تا ۱۴ مه) ارائه شد، سماگلوتید می تواند به سرعت حملات قلبی و سایر عوارض جدی قلبی عروقی را در بزرگسالان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی که به بیماری قلبی عروقی مبتلا هستند اما دیابت ندارند، کاهش دهد. این نتایج، عملکرد زودهنگام سماگلوتاید در کاهش رویدادهای قلبی عروقی عمده را از 6 ماه اول و برای برخی، حتی زودتر، حتی قبل از هرگونه کاهش وزن عمده و قبل از اینکه اکثر بیماران به دوز کامل هدف 2.4 میلی‌گرم خود برسند، برجسته کرد.
دکتر خورخه پلوتزکی، نویسنده اصلی این مقاله، مدیر پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی در مرکز پزشکی قلب و عروق در بیمارستان بریگهام و زنان در بوستون و عضو کمیته راهبری SELECT، گفت: سماگلوتاید یک داروی GLP-1 است که در ابتدا برای درمان بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 تأیید شده بود، و سپس فواید قلبی عروقی این دارو در این بیماران مشخص گردید. اما سماگلوتاید همچنین برای کاهش وزن در افراد چاق یا دارای اضافه وزن که حداقل یک مشکل سلامتی دیگر دارند، تأیید شد.
این دسته از داروهایGLP-1 ، عملکرد هورمون های طبیعی اینکرتین بدن را شبیه سازی می کنند که به کاهش سطح قند خون پس از غذا کمک می کنند و سیگنال سیری را به مغز می دهند و به بیماران کمک می کنند تا کالری روزانه خود را کاهش دهند و کاهش وزن خود را تقویت کنند.
در سال 2023، در یک یافته ی برجسته، آزمایش SELECT نشان داد که بزرگسالان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی اما بدون دیابت، که قبلاً حمله قلبی، سکته مغزی و/یا بیماری شریان محیطی را تجربه کرده بودند، با مصرف سماگلوتید، در مقایسه با افرادی که دارونما مصرف می کردند، در طول 3 سال، 20 درصد کاهش در حوادث قلبی عروقی نامطلوب عمده مانند حملات قلبی و سکته مغزی داشتند. مطالعه ی SELECT، به طور خاص یک آزمایش کاهش وزن نبود؛ و بیماران نمی دانستند که سماگلوتید دریافت می کنند یا دارونما. همچنین هیچ راهنمایی در مورد رژیم غذایی یا کاهش وزن دریافت نکردند.
این تجزیه و تحلیل جدید که درECO ارائه شد، بر تفاوت در حوادث قلبی عروقی زودهنگام با سماگلوتید در مقابل دارونما از زمان ورود تصادفی به گروه ها تا 12 ماه، با تمرکز بر 3 و 6 ماه، برای درک بهتر اثرات دارو، زمان رسیدن به فواید قلبی عروقی، و همچنین پیش بینی کننده هایی که ممکن است به شناسایی بیماران در معرض خطر حوادث قلبی عروقی زودهنگام کمک کنند، تمرکز داشت.
محققان داده‌های 17604 بزرگسال (45 سال یا بالاتر؛ 72٪ مرد) از 804 سایت در 41 کشور دارای اضافه وزن یا چاق( BMIبرابر با 27 کیلوگرم بر متر مربع یا بالاتر) را بررسی کردند. این افراد با تزریق هفتگی سماگلوتید (با دوزهایی که به آرامی تا هفته شانزدهم به 2.4 میلی‌گرم افزایش یافت) یا دارونما تحت درمان قرار گرفتند.
این مطالعه نشان داد که سماگلوتید در مقایسه با دارونما (به ترتیب 36 در مقابل 58) با کاهش 38 درصدی خطر عوارض جانبی عمده قلبی عروقی (MACE) در 3 ماه اول همراه بود.در 6 ماه اول، سماگلوتید در مقایسه با دارونما با کاهش 41 درصدی خطر MACE همراه بود. (به ترتیب 67 در مقابل 113)
قابل توجه است که در ماه های سوم و ششم، اکثر بیماران هنوز وزن زیادی از دست نداده بودند و بسیاری از آنها هنوز دوز کامل هدف سماگلوتید 2.4 میلی گرم در هفته را دریافت نکرده بودند.
دکتر پلوتزکی گفت: "یافته های ما جدایی زودهنگام در اثر درمانی سماگلوتید را نشان می دهد که حتی بدون کاهش وزن قابل توجه و قبل از رسیدن به دوز کامل سماگلوتید رخ می دهد. تحقیقات بیشتری برای درک مکانیسم هایی که سماگلوتید از طریق آنها این مزایای بالینی اولیه را ایجاد می کند، مورد نیاز است، اما آنها ممکن است شامل اثرات مثبت دارو بر کاهش التهاب، قند خون، فشار خون، اثرات مستقیم بر قلب و عروق خونی، تغییرات اولیه در رژیم غذایی یا تعامل بین این ها یا سایر پاسخ ها باشد.
علیرغم این یافته های مهم، نویسندگان خاطرنشان کردند که SELECT آزمایشی نیست که به دنبال پیشگیری از اولین وقایع قلبی عروقی باشد - همه بیماران SELECT سابقه بیماری قلبی داشتند که آنها را در معرض خطر بالایی قرار می داد. آنها افزودند: با توجه به سابقه قلبی عروقی آنها، بیمارانSELECT قبلاً داروهای محافظ قلبی دیگری، به عنوان مثال برای مقابله با کلسترول و فشار خون، مصرف می کردند، بنابراین سماگلوتید علاوه بر فواید این داروها، مزایایی دارد.
منبع:
https://www.news-medical.net/news/20250512/Early-cardiovascular-benefits-of-semaglutide-seen-within-months-in-SELECT-trial.aspx